Пренатальний скринінг ІІ триместру (розрахунок)

Пренатальний скринінг ІІ триместру є важливим етапом у ранній діагностиці можливих аномалій розвитку плода. Це комбінований тест, що включає аналіз крові матері на рівні маркерів, а також ультразвукове дослідження для оцінки анатомії плода та рівня ризику хромосомних аномалій. Скринінг проводиться для виявлення порушень, таких як синдром Дауна, синдром Едвардса, синдром Патау та інші.

Компоненти дослідження:

1. Аналіз крові:
   • Альфафетопротеїн (AFP) — білок, що виробляється печінкою плода. Низький або високий рівень AFP може вказувати на можливі порушення в розвитку нервової трубки або хромосомні аномалії.
   • ХГЛ (Хоріонічний гонадотропін людини) — гормон, який підвищується при деяких аномаліях, таких як синдром Дауна.
   • Естріол некон'югований — гормон, рівень якого знижується при синдромі Дауна або іншому порушенні розвитку плода.
2. Ультразвукове дослідження (УЗД):
   • Оцінка анатомії плода, включаючи розміри голови, грудної клітини, органів.
   • Визначення довжини шийки матки та вимірювання комірцевого простору (це для І триместру, але іноді береться до уваги й у ІІ триместрі).
   • Оцінка розвитку серцевої діяльності плода та загальний стан.
   • Перевірка можливих структурних аномалій (в тому числі дефекти нейронної трубки).

Процес розрахунку:

1. Ризики на основі аналізу крові:

   • AFP, ХГЛ, естріол: Рівні цих маркерів порівнюються з нормою для ІІ триместру. Підвищення або зниження рівня одного або кількох маркерів може вказувати на ризик хромосомних аномалій, порушень розвитку нервової трубки або інших медичних проблем.

2. Ризики на основі УЗД:

   • УЗД проводиться для підтвердження або спростування можливих аномалій розвитку. Зокрема, розмір комірцевого простору, анатомія плода, наявність або відсутність структурних дефектів допомагають в оцінці ризику.

3. Розрахунок ризику:

   • Ризик розраховується за допомогою спеціального комп'ютерного алгоритму, що враховує рівень маркерів у крові, дані УЗД та інші фактори, такі як вік матері, етнічна належність, історія попередніх вагітностей, вага матері і характеристика її здоров'я.
   • Наприклад, якщо результати тесту вказують на високий рівень ризику синдрому Дауна, комп'ютерний алгоритм може надати результат у вигляді відносного ризику: "1:250", що означає, що з 250 вагітностей з таким результатом одна може мати аномалії.

4. Інтерпретація результатів:

   • Нормальний ризик: Наприклад, "1:1500" — це означає, що ймовірність наявності хромосомних аномалій в плода низька.
   • Підвищений ризик: Якщо результат вказує на підвищений ризик (наприклад, "1:150"), це вимагає додаткових обстежень, таких як амніоцентез або генетичне консультування, для підтвердження чи спростування наявності хромосомних аномалій.

Фактори, що впливають на результати:

• Вік матері: Чим старший вік жінки, тим вищий ризик аномалій.
• Етнічна належність: Різні групи мають різні рівні ризику розвитку певних аномалій.
• Історія вагітностей: Попередні проблеми або викидні можуть бути факторами ризику.
• Медичні умови матері: Хронічні захворювання або прийом лікарських препаратів.

Коли проводиться:

Пренатальний скринінг ІІ триместру проводиться на терміні вагітності 16-20 тижнів. Однак оптимальний термін для проведення цього тесту — 17-18 тижнів.

Підготовка до дослідження:

• Для аналізу крові потрібно здати венозну кров натщесерце вранці.
• Для ультразвукового дослідження не потрібно спеціальної підготовки.

Тлумачення результатів:

• Низький ризик: Якщо всі результати в межах норми, жінка отримує повідомлення про низький ризик розвитку аномалій.
• Підвищений ризик: Результати тесту можуть показати підвищений ризик для певних аномалій. У такому випадку лікар може призначити додаткові методи діагностики, такі як амніоцентез або біопсія ворсин хориона (CVS), для більш точного визначення наявності аномалій.

Висновок:

Пренатальний скринінг ІІ триместру допомагає виявити ризик розвитку хромосомних аномалій у плода. Це важливий інструмент для ранньої діагностики та прийняття відповідних заходів, якщо є підвищений ризик.